德保县残疾人意外伤害保险参保方案、理赔细则
德保政府网 黄祖腾   2016-02-25   点击:10913
    为加快推进我县残疾人社会保障体系和服务体系建设,保障残疾人日常生产、生活安全,减轻因人身意外伤害而产生的经济负担,切实增强残疾人抵御意外风险的能力,保障其正常生活、学习和工作,提高保障水平,切实保障残疾人社会权益,改善残疾人民生,根据《广西壮族自治区人民政府关于批转广西壮族自治区残疾人事业“十二五”规划的通知》(桂政发〔2011〕67号)精神,社会保障的政策措施中指出:“将残疾人普遍纳入城乡居民社会保障体系并予以重点保障和特殊扶助,落实并完善针对残疾人特殊困难和需求的生活补助、护理补贴、社会保险补贴、生活救助等专项社会保障政策措施”。经德保县人民政府批准,决定自2014年起(具体时间以保险合同生效时间为准),为全县持有残疾人证的残疾人投残疾人意外伤害保险,承保公司为中国人寿保险股份有限公司德保支公司,保费标准为每人每年20元,全部由县财政负担,残疾人不用缴纳保险费。投保险种包括:国寿农村小额团体意外伤害保险(2013版),保费8元;国寿农村小额团体定期寿险(A型),保费2元;国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险,保费4元;国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险,保费6元。具体参保方案、理赔细则如下:
    参保方案
    一、参加意外伤害保险的对象
具有德保县户籍、持有第二代《中华人民共和国残疾人证》的残疾人。以下简称为残疾人。
    二、意外伤害保险的保障内容
    1、参保人在保险期间内因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的,每人每年最高保障金额为8000元;
    2、参保人在保险期间内因遭受意外伤害事故而发生的意外门急诊和意外住院医疗医药费用,每人每年最高保障金额为2000元;
    3、参保人在保险期间内因遭受意外伤害事故而住院医疗的,每天补贴20元,最高给付180天,最高保障金额3600元;
    4、参保人在保险合同生效90日后因病导致死亡的,每人给予慰问金1000元(2015年度慰问金提高到2000元)。
    三、意外伤害保险的保费标准
从2014年起残疾人意外伤害保险的保费标准为每人每年20元,由县财政负担。
    四、意外伤害保险的保险期限
每次保险缴费的保险有效期为1年。
    五、承保方式
    实行县级残联统保方式,向中国人寿保险股份有限公司
德保支公司投保。
    六、有关要求
    各乡镇残联、中国人寿保险股份有限公司德保支公司应密切配合,按照通知要求认真组织实施,要切实增强服务意识,为参保残疾人提供热情周到的服务,用便捷快速的理赔方式为残疾人提供帮助,切实维护残疾人的保险利益。乡镇残联要及时了解参加保险残疾人的学习、生活、工作情况,当参保残疾人发生人身意外伤害时要及时与县残联、中国人寿保险股份有限公司德保支公司沟通联系。
    理赔处理需提供的材料
    申请意外伤害医疗费用理赔时,请提供——①被保险人身份证、残疾人证②个人存折或银行账号③医疗费用发票④医疗机构出具的疾病证明书原件⑤医疗费用汇总清单⑥门诊病历或住院病历⑦户口薄⑧报销金额在2000元以上有还需提供住院病历复印件(复印病历首页和出院小结)
    申请意外伤害保险身故、残疾、烧伤保险金时,请提供——①被保险人及合法受益人户籍证明及身份证明②有权部门出具的意外伤害事故证明或身故证明③如被保险人因意外事故失踪宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件④被保险人户籍注销证明⑤受益人所能提供的与确认事故性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。⑥户口薄
保险服务:残疾人意外伤害保险的具体事宜,可向中国人寿保险股份有限公司德保支公司客户经理咨询,公司将为您提供快捷、周到、优质的保险服务。如有发生保险责任事故,请在48小时内向中国人寿保险股份有限公司德保支公司客户经理或残联报案,也可直接拨打公司24小时服务电话95519报案。
    服务公司:中国人寿保险股份有限公司德保支公司
    联系人:黄明旺 18977662377
    韦孟敏 13977665578
    办公电话:07763830591 
    客户服务电话:07763822762
 
 
 
                          德保县残疾人联合会
             中国人寿保险股份有限公司德保支公司
                    2016年01月27日
 
 
    附件:意外险产品条款内容明细(网址):
    国寿农村小额团体意外伤害保险(2013版):   http://www.iachina.cn/IC/tkk/01/c5a1c132-8b3f-44ae-9900-66d9394c8238.html
    国寿农村小额团体定期寿险(A型):http://www.iachina.cn/IC/tkk/01/835c9691-c053-4228-a3f4-b11c580afbde.html
    国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险:http://www.iachina.cn/IC/tkk/01/eb1b29b3-e100-4047-9377-b9772410a87d.html
    国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险:http://www.iachina.cn/IC/tkk/01/337f60f6-ed50-4381-822e-e86d87cd71b4.html
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